中国肺癌精准医学再检峰会在浙召开,专家建议:医保应聚焦临床需求

中国肺癌精准医学再检峰会在浙召开

在我国，每年新发肺癌患者超过73万人，，肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，堪称“癌症第一杀手”。

在刚刚召开的肺癌精准医学再检峰会上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授表示，肺癌发病率高有许多原因，最重要的就是人均寿命的增加，根据最新第六次人口普查数据，全国人均预期寿命为74.9岁，浙江人均预期寿命达到77.73岁。居民寿命增加后，生活过程中接触致癌物质多，老年人癌症发生率提高。另外，吸烟危害、雾霾影响是主要原因。室内装修、手机、家电辐射也可能造成肺癌发生。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长

肿瘤内科主任潘宏铭教授

“现在门诊和病房里，大概40%的病人是晚期肺癌病人，这个比例还是很高的。很多病人有咳嗽、痰中带血、气急等症状，发现时已是晚期了。”浙江大学第一附属医院呼吸内科主任周建英教授表示，从最近十五年接诊情况来看，浙大一附院的呼吸科门诊病人病种已发生了很大变化，以前是慢性支气管炎、肺气肿、结核、胸腔积液为主，现在门诊病人很多都是肺部肿块来求诊。

浙江大学第一附属医院呼吸内科主任周建英教授

早检早治

肺癌诊疗水平已接近欧美

 “这几年，每天门诊多的时候十个病人有肺结节，如果早期发现肺癌并早期手术，预后明显好很多。”潘宏铭教授表示，浙江的老百姓现在去做健康体检的越来越多，原来我们只是几个大医院做健康体检，现在是下面县一级医院，还有一些民营机构，体检中心，都先后涌现出来。更多的老百姓每年都去做低剂量CT，发现了大量的早期肺癌患者，这在早十年前很难相信。

除此之外，治疗水平也有了显著的提高。周建英教授介绍道，既往诊断肺癌如果不能手术的病人只能化疗，化疗疗效受限，而且有一定的毒副作用，比如骨髓抑制，消化道反应等等。

“最近十几年来，特别是腺癌治疗发展很快，因为会出现一些靶点的突变，如EGFR基因敏感突变在腺癌当中大概占50%，ALK基因突变大概占7%，ROS基因突变大概1~2%。这三个靶点目前都有了上市药物可以治疗，临床疗效非常可观，口服药的服用也非常方便，有了靶向治疗以后，病人能够获得更长的生存。”周建英教授说。

耐药成为新热点

专家建议：医保应聚焦临床需求

资料显示，我国目前晚期肺癌患者的五年生存率不到10%。周建英教授表示：“靶向药物问世后，EGFR突变阳性的肺癌患者的总生存相比单纯化疗延长了一年，给患者带来了更好的治疗，更优的生活质量。但是这些患者在使用一代靶向药治疗后会出现耐药，而其中约50%出现了T790M耐药突变，需要三代靶向药进行治疗。”

2017年12月，浙江省人力社保厅发布公告，浙江决定将35个药品纳入浙江第二轮大病保险特殊药品谈判范围，这35种药品包括了各种疾病领域的创新药，甚至刚刚上市不久的新药，比如今年国内火速上市第三代肺癌靶向药也名列其中。

 “这个药物要不要纳入到大病医保里去？首先它的治疗人群非常明确，第二个是疗效非常明确，病人生存时间延长，生活质量改善。这是它很有希望进入大病保险名单的前提原因。“潘宏铭教授说。

周建英教授认为，由于一代靶向药已经可以报销，大量的肺癌患者从中获益，但耐药的问题也显得更加突出。对很多出现T790M突变耐药的晚期肺癌病人来说，如果第三代靶向药物能够进入医保，将大大延长他们的生存时间。专家建议，医保应聚焦临床需求，优先纳入存在巨大临床需求的药物，实现政府、行业、企业与社会多方共助，提升我国肺癌防治水平，让百姓顺利享受到使用先进新药的益处，切实减轻肺癌患者家庭负担。