【杏林医话】中药的毒性到底是什么?长期服用怎么办?

中药历史悠久，品种繁多，在漫长的发展历史中，其品种来源、用药部位都可能发生变化，于是逐渐出现了同名异物、同物异名的情况，导致了一些中药品种发生混淆，极大地影响了中药的药效，甚至产生毒性。

此外，中国地大物博，各地方有自己的习惯用药，也可能存在品种的差异。

。如《药典》规定木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎，而不使用具有肾毒性的马兜铃科的关木通。

应尽量避免自行购买来源不明的中药，以免买到伪品，不仅延误治疗，而且有可能产生毒副作用。

炮制是中药使用过程中至关重要的一步，经过炮制的中药在一定程度上可以增强疗效或减少毒性。如苦杏仁有小毒，炮制后能够减少毒性物质氢氰酸的释放。

而未经炮制或炮制不当的中药直接使用，不仅会使疗效大打折扣，更有可能引起中药中毒事件的发生。

中药的“七情”配伍理论，对中药的配合应用具有重要的指导意义。配伍得当，能够增强原有药效、降低毒性；配伍不当，则可能产生毒性。

如“十八反”、“十九畏”，就是古人总结出来的中药配伍禁忌。虽然对于其中提及的诸药配伍历代医家各有论述，意见也是不一，但在药理毒理仍待进一步研究的今天，我们还是应该采取慎重态度，沿用古医家留下的传统经验，避免“十八反”、“十九畏”中的药物配伍使用。

中药用法通常分为内服、外用。对于毒性较大的药物往往以外用为多，如轻粉制成生肌玉红膏，巴豆多外用治疗痈肿脓成不溃等。

此外，用量也是引发中药毒性的重要因素。《药典》与《北京市中药饮片调剂规程》中，对有毒中药的用法、用量都有严格的规定，以确保临床用药安全。

采用正确的煎煮方法，可以更好地发挥药效，并且能够减小有毒中药的毒性。如黑顺片，《药典》中的用法用量为3～15克，先煎、久煎；有时因病情需要，个别患者用量较大，更应适当延长煎煮时间，避免中毒。