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烧伤的应急处置

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常生活中常会发生烧伤或烫伤,人们遇到这种情况时常会惊慌失措,大呼小叫,慌乱地往医院跑或急忙往创面上涂酱油、碱或盐等。其实这些做法往往会影响创面的最佳处理,有时甚至会加重病情。因为烧伤后热力已烧坏皮肤,而侵入体内的热量将继续向深层浸透,造成深部组织的迟发性损害。那么,如何利用发生烧伤或烫伤的现场设施,对创面进行科学合理的早期处理,以降低烧伤造成的损伤呢?

       冷疗是处理烧伤最好的办法,在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡,若没有自来水,可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度,减轻创面疼痛,阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为0.5~1小时。水温一般为15~20℃,有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热,阻止热力的继续渗透,防止创面继续加深,减轻组织烧伤深度。冷疗也可减轻水肿,烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张,毛细血管通透性增加,大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱,冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩,减少血浆样物质的渗出,减轻水肿。所以烧伤后的冷疗越早越好,不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理,使损伤降到最低限度。马上去医院虽然可得到最好的处理,但有时会错过创面处理的黄金时间,造成创面深部的不可逆损伤。


       烧伤可分三级一级烧伤最轻仅是表皮的烧伤伤后皮肤红肿、灼痛愈后无痕迹及色素沉着二级烧伤较重伤及表皮和真皮伤后皮肤出现水泡、红肿创面有渗液、剧痛愈后短期内有色素沉着或有疤痕形成三级烧伤最重伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼受伤处皮肤呈焦碳状坏死因神经烫坏无痛感后期须植皮才能愈合。二级烧伤超过5%或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎等情况必须去医院诊治。 

烧伤分类

1.热力烧伤:包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物(如火炉、沥青)所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。

2.化学烧伤:是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤,主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障,且易于被组织液中和,而碱则使蛋白水解、液化,继发感染,因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。

3.电烧伤:常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度,电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为:血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小,但内部则有广泛的损害,易发生并发症。

根据各种不同的烧伤种类,处置方法也会有所差异,现在分别介绍如下:

热烧伤

急救:   

1移离热源,扑灭身上火焰。

身上着火,无法自行拍熄,躺在地上打滚。

救助他人时,注意自身安全。

可用毛毯、地毯、床单、外套等不易着火的纤维织物盖灭。

干粉灭火器喷射面部时,让伤者用手掩护眼睛及口鼻。

二氧化碳灭火器避免喷射面部及没有着火的部位。

2终止烧伤过程。

立即第一时间用大量室温水冲洗30分钟以上

3脱除物品。

烧伤处会肿胀,尽快小心脱除烧伤处的戒指、手表、皮带、鞋子、烧过的衣物。

注意:不可强行剥除粘在伤口上的衣物。

4药品:

不去医院,可用复春散1号防止细菌感染。

不可涂抹牙膏、大酱等物品

5敷盖。

烧伤处剧痛,可用干爽的敷料遮盖伤处。家居可采用干爽、清洁的布单。

烧伤处感觉迟缓、疼痛轻微,也可采取暴露。

假如去医院前也可用清洁的保鲜膜。

6处理其他可威胁生命的现象。

如通畅气道、外伤止血、心肺复苏等。

7严重烧伤紧急送医院。

a皮肤苍白臘色、皮革状、烧焦现象。

b烧伤在面部、手、脚、生殖器、下阴、主要关节处。

c本人手掌约等于1%,10%或以上的皮肤面积烧伤。

d老人、年幼、长期病患。

e吸入性受伤。

f化学品、电烧伤。

8烧伤分度:

一红二疱三焦痂

1度烧伤:红,3-5天转为淡褐色。

2度烧伤:疱,浅2度:去皮后疼痛剧烈敏感。1-2周自愈。

             2度:去皮后疼痛较弱,感觉迟钝。3-4周愈合,可有瘢痕。

3度烧伤:焦痂:不痛。3-4周焦痂脱落。

                                         

                       烫伤

 

万一发生烫伤,首先不要惊慌,应急处理步聚如下: 

1、不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服,应迅速用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。 

2、冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。 

3、冷水处理后把创面拭干,然后用消过毒的消毒药布、医用纱布、干净手帕等轻盖伤口,迅速把伤者送到医院等专业场所就诊。 

4、烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。 

5、如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块;如表皮脱起,尽可能多的保持伤口被表皮盖住,不能剪去脱起表皮,以防感染。 

6、皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3天后创面即可干燥。此时就不必更涂药。 

7、如创面1~2天后还是红肿、疼痛加剧,则有感染之嫌,可在医生指导下进行治疗,以免增加不必要的痛苦。 

8、10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。 

冲、脱、泡、盖、送是紧急处理烫伤的五个步骤。

 

 

化学品烧伤

处理:

酸烧伤造成凝固性坏死毁灭组织,碱烧伤造成液化性坏死毁灭组织。

常见的能产生烧伤的化学品:水泥、白灰、、白磷、硫、芥子气、催泪剂(防爆剂)、硫酸、盐酸、次氯酸盐(漂白水、工业清洁剂)等。

1、救援他人时,保护好自己免遭烧伤。

2、脱下污染了的衣物,用清水彻底冲洗伤处30分钟以上。

3、眼睛、五官、生殖器烧伤应先处理!如烧伤眼睛,撑开眼睑,清水由内眼角向外眼角冲洗。也可将受伤的一侧脸浸泡在水中,令伤者频频眨眼、转动眼球。冲洗要充分,不要揉眼睛。

4、白灰、水泥、镁粉与水可产生化学反应,释放热力,应先将表面堆积物清除后再冲洗。

 假如有稀薄的植物油,用其冲洗最好。

5、磷烧伤迅速灭火、冲洗,除去可见颗粒。谨防烟雾吸入呼吸道!可用湿手帕捂住口鼻。

6、冲洗后,用干爽的敷料遮盖伤处。家居可采用干爽、清洁的布单。

7、紧急送医院。


辐射烧伤

闪光烧伤眼睛长时间观看光亮表面反射的太阳强光、紫外光、电焊光、射灯光。

1、戴眼罩或遮盖眼部。

2、寻求医疗帮助。

日炙:在阳光或太阳灯下过分暴晒,皮肤出现红、痒、痛,严重的出现水泡。

1、移至阴凉处。

2、用海绵蘸清水轻拭皮肤。

3、也可将伤者浸泡室温水中。

4、如有中暑,参阅中暑抢救。

5、可给伤者饮用一些冷水。

核辐射:

核能事故发生后,由于各种情况,无法进行静脉输液复苏,可饮用均衡盐溶液,保持大量排尿,防止出现肾衰竭。如5毫克氯化钠、1汤勺碳酸氢钠、1公升水。以每公斤给予20毫升口服。效果等同于相同标准的静脉输液复苏。

注:无水可用,可用尿液!


电烧伤

处理:

1、不能确定伤者身体已脱离接触电源,不要接触伤者。

2、脱离电源。

如能立刻即时找到电源开关或插头,马上切断电源!

无法即时切断电源、可站在书本、胶垫等绝缘物体上、用绝缘木棒、胶棒把伤者与电源分开。

在不直接接触伤者时,用绳索套在患者身上拉离电源。

别无他法,可尝试拉扯伤者身上宽松与干燥的衣物,将患者脱离电源。

3、如属于高压电击伤,应与电源保持至少20米的距离,直到电力部门切断电源。闪电烧伤者可直接接触。

4、检查呼吸脉搏。

有呼吸、脉搏,意识不清,给予复原卧位(左或右侧侧卧)。

无呼吸、脉搏,给予心肺复苏。

5、紧急送医院。

 

      创面的处理冷疗对创面有一定的机械清洗作用,创面多较干净,有水疱者不要弄破,也不要将疱皮撕去,以减少创面受污染的机会。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料,以免影响创面深度的估计与处理。要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面,然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。皮肤一旦被烧伤后,其损伤将是不可逆的。深度烧伤后疤痕的形成在所难免,疤痕挛缩畸形将直接影响伤员的工作、学习和生活。但抓住烧伤后短暂的黄金时间对创面进行复春散2号药物处理,将大大减轻受损程度,减少疤痕的形成,伤员的预后将大为改观。

 

 



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