组团帮扶！中山大学附属第三医院在丰顺县人民医院接力开展对口帮扶工作

团队由眼科主治医师孙懿担任队长，普外科主治医师许世磊、放射科主治医师谢斯栋、产科主治医师张媛和神经内科副主任医师李海燕组成。团队成员到岗后，深入科室了解发展现状，积极开展工作，目前已取得一定成效。

一位右眼眼轴33.56MM（近视约2500度），左眼眼轴31.57MM（近视约2000度）的75岁患者，左眼白内障术后一周复查时，裸眼视力仍不理想，让孙懿感到非常意外。他立即做了验光、矫正视力、裂隙灯等检查，推测可能是人工晶体应用方面的问题。

随后，他让患者到外院进行更精准的IOL MASTER检查，确认了患者眼轴无误，这让他更进一步坚定了推断，他决定为患者进行置换人工晶体，术后左眼视力提高到0.2，而术后验光也证实了他的推断。抽丝剥茧、认真执着的工作态度，给当地医生留下了深刻印象，也为他们树立了榜样。

在陈绍常慈善基金会资助下，孙懿目前已为当地群众开展免费白内障手术200余例，眼内异物取出、翼状胬肉切除、眼睑肿物切除等其它手术70余例，使患者在家门口就能获得“中山医”的治疗。此外，他还多次组织对眼科医务人员的规范化培训，定期开展小讲课、教学查房和病例讨论，提升了当地医生的诊疗能力和动手操作能力。

在对口帮扶中，许世磊开展了大隐静脉激光消融术、超声引导下乳腺结节旋切术、静脉输液港置入术等多项新技术，指导规范开展腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术等微创手术，通过“小切口”，解决“大问题”，极大地减少了患者的痛苦，切实提升了当地群众就诊的满意度。

在科室管理上，许世磊协助制定了普外科诊疗规范，完善三级查房制度，已指导和培养3名当地医生。另外，组织了医院普外科护理团队与当地外科护理团队进行技术交流，加强对科室的全面帮扶。

谢斯栋针对放射科X线投照、CT、MRI扫描、图像后处理和报告书写等存在的问题，进行规范化指导。同时，协助开展二级审核制度和疑难病例会诊讨论等，显著提高了影像学诊断准确率，积极开展冠状动脉CTA检查，磁敏感成像（SWI）及磁共振动脉自旋标记灌注（3D-ASL）等新技术，获得全院临床科室的一致好评。

心脑血管疾病是丰顺县的常见病高发病。71岁的李阿姨因突发头痛伴呕吐4小时，不省人事1小时，半夜急诊就医，头颅CT平扫显示颅内蛛网膜下腔出血并脑室大量积血。值班医师见情况紧急，立即请谢斯栋会诊。谢斯栋仔细阅片后发现右侧环池积血较多并有一个稍低密度小结节影，高度怀疑是右侧大脑后动脉P2段动脉瘤破裂出血所致。由于患者已经昏迷，他立即组织人员为其进行了头颅CTA检查，检查结果证实了谢斯栋的判断，患者及时得到了脑动脉造影+动脉瘤栓塞术和右侧侧脑室穿孔引流术治疗。手术顺利，成功挽救了患者的生命。

张媛开设了高危妊娠专科门诊，力求规范产前检查、健康教育与指导，规范高危妊娠的围产保健诊治等流程，定期开展病例讨论及业务学习、模拟急救演练培训。此外，将成熟的宫腔球囊填塞术引入当地，对提高产后出血尤其是严重产后出血的救治成功率有显著意义。

糖尿病合并妊娠是孕期常见的合并症，孕期血糖控制不良时，对母儿影响极大，母儿的近、远期并发症较高。28岁的高女士既往已有糖尿病病史3年余，还曾因酮症酸中毒于梅州市人民医院住院治疗。由于未引起重视，高女士孕期的血糖控制仍然不甚理想。在听闻帮扶专家开设了高危妊娠专科门诊后，她特地前来就诊，产科张媛主治医师详细了解了高女士的病史、当前的饮食方案和胰岛素用量，通过对其进行反复的宣教、严密的监测和随访、胰岛素用量的个体化调整，最终将高女士的孕期血糖控制在目标范围内，日前，高女士已根据早前制定的分娩计划，于10月26日顺利分娩，母儿平安。

李海燕精细化病例质量管理，规范神经系统的病历书写与神经系统查体，指导脑血管病造影术及静脉溶栓/桥接取栓术等手术操作。同时引入中枢神经系统感染性疾病宏基因组学第二代精准测序、神经系统免疫性疾病自身抗体检测等新技术，科室诊疗水平得到了明显提升。

75岁的郑大爷因“发热2天，反应迟钝、言语不清、左侧肢体乏力6.5小时”入院。入院后病情迅速加重，意识不清，抽搐发作，呼吸困难，需呼吸机维持生命。李海燕结合患者临床特征及急诊头颅CT检查结果，排除急性脑梗死可能，怀疑中枢神经系统感染可能性最大。入院当日予患者行腰椎穿刺术取脑脊液送检，考虑常规的病原学检查可能无法明确病原菌种类，特别是病毒和结核菌，第一时间建议予脑脊液取样送检病原体宏基因组学二代测序检测，为患者的精准诊断和正确治疗争取了宝贵的时间，迅速挽救了患者的生命，最终经过及时有效的抗病毒及综合治疗，患者得以康复出院。

截至发稿，第三批帮扶团队已开展新技术11项，进行医院全覆盖培训近1500人次，深入全县8个乡镇。帮扶团队到潘田镇卫生院等多家基层卫生院及学校开展培训、讲座、义诊等活动，深受基层医务人员及群众欢迎。

在此之前，中山三院已派出两批9名专家在丰顺县人民医院开展帮扶工作，涵盖感染性疾病科、心血管内科、消化内科、骨科、普外科、麻醉科等。“中山三院的帮扶专家给丰顺百姓带来了技术和便利，造福了丰顺县，社会反响非常好，感谢专家们的倾心付出！”丰顺县人民医院院长李铁锋表示，将继续在专家团队的支持指导下，提升医院的整体医疗水平，更好服务当地群众。