心脏专家总结：心脏病用药大全！太全面了，值得收藏！

大部分心脏病都需要长期用药控制，否则病情复发会加重。心脏病的药物用对了，那么病情就能得到控制，如果用得不对，不但病情可能还会进展，甚至还会有副作用出现。

心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。

但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。

冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。

对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80MMHG，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8MOL/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。

有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。

他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。

阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。

如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）

比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。

比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。

比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。

比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。

确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。

做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。

心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。

心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。

这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。

一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！

4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。

这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。

心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。

目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。

心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。

总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！