百令胶囊辅助治疗支气管哮喘临床观察

田迎春

（云南省第二人民医院呼吸内科  昆明650021）

【摘  要】  目的：观察百令胶囊辅助治疗支气管哮喘的疗效。方法：选取符合支气管哮喘诊断的患者60例，分为治疗组和对照组，两组均给予常规抗感染及对症、支持治疗，治疗组30例在此基础上加用百令胶囊1．0 g，po，tid，10～15 d为一疗程。观察其治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0．01）。两组治疗后第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比均有明显提高（P<0．05），pH与Pa0₂提高，PaC0₂下降（P<0．05）。治疗组上述指标改善程度优于对照组（P<0．05）。结论：百令胶囊是辅助治疗支气管哮喘的有效药物。

【关键词】  哮喘；百令胶囊；辅助治疗

【中图分类号】：R974．3

【文献标识码】：A

【文章编号】：1008-049X(2011)05-0721-02

多年以来，全球哮喘防治创议（GINA）推荐的哮喘规范化治疗的核心是基于哮喘严重程度分级治疗。支气管哮喘是一种气道炎症性疾病，气道炎症的持续是临床反复发作的病理基础。由于患者病情的反复发作，影响了患者的生活质量，所以除综合治疗外，如何能使患者尽快控制病情，减少反复发作，延缓肺功能的下降，临床作过很多探讨。我们回顾性研究了百令胶囊辅助治疗支气管哮喘在临床取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1病例资料与分组

选择2009年9月～2010年8月住院中、重度支气管哮喘患者60例，符合2003年全国哮喘学术会议制定的支气管哮喘防治指南的诊断标准^【1】，均有中、重度或明显发绀，三凹征，呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音及湿哕音。患者随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，<60岁13例，60—70岁17例，平均年龄47岁；重症哮喘5例。对照组30例，男17例，女13例，<60岁20例，60～70岁10例，平均年龄46岁；重症哮喘5例。两组患者年龄、性别，治疗前心率、血压、支气管哮喘分型、分期、病程等各项指标差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

两组患者均选用有效抗菌药，痰培养结果出来前经验性选药，一般选用二代或三代头孢菌素4 g·d^-1，或喹诺酮类药0．49·d^-1，均ivd给药，痰培养结果出来后选用敏感抗菌药；疗程10～15 d。吸氧（1～2 L·min^-1）；氨溴索60 mg，potid，沙丁胺醇2．5 mg氧驱雾化吸入，氧流量6～8 L·min^-1，氨茶碱0．25g·d^-1，ivd。10例重症患者加用甲泼尼松琥珀酸钠40 mg·d^-1，疗程5～10 d，病情稳定后逐渐减量直至停药。

治疗组在此基础上加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，0．5 g／粒，批号：110102）1．0 g，po tid。10～15 d为1疗程。

1．3观察方法

全部患者在治疗前和治疗后第l，2，3，6，8天记录患者的主观感觉，喘息、呼吸困难等临床症状及心率、血压、呼吸频率、肺部哕音等体征，同时监测治疗第l天和第8天的血气分析，以及肺功能指标第一秒用力呼气容积（FEV₁）。FEV₁测定采用德国耶格公司的Master Screen Los。

1．4疗效判断标准

依据支气管哮喘防治指南^【1】确定。显效：呼吸困难明显改善，发绀消失，肺部干湿哕音减少，FEV₁改善>20％以上。有效；呼吸困难改善，发绀改善，肺部干湿哕音减少，FEV₁改善>15％以上；无效；症状体征均无改善，FEV₁无改变。以显效+有效病例合并计算总有效率。

1．5统计学方法

采用SPSSl l．0统计软件包，疗效比较采用秩和检验，组间比较采用成组设计的t检验。

2结果

     治疗组总有效率93．3％，明显优于对照组60．0％（P<0．01），见表1。治疗组显效时间（5．4±2．7）d，对照组显效时间（8．6±3．1）d：两组在治疗过程中均未发现不良反应。

     两组治疗后FEV₁，占预计值百分比均有明显提高（P<0．05），pH与Pa0₂提高，PaCO₂下降（P<0．05）。治疗后，治疗组上述指标改善程度优于对照组（P<0．05）。见表2。

3讨论

 支气管哮喘是支气管反应性增高的基础上机体内外多种综合因素致支气管非特异性炎症和支气管平滑肌痉挛，并引起不同程度的、广泛的、可逆性的气道阻塞。支气管哮喘是呼吸系统常见多发病，常反复发作，不仅使患者的日常生活受到很大影响，严重影响患者的生活质量，而且给患者家庭和社会带来严重负担。因此进行有效提高患者生存质量的临床疗效的研究就显得尤为重要。

 百令胶囊是冬虫夏草菌种经低温发酵精制而成。主要成分是D一甘露醇、虫草酸、载体生物碱、19种氨基酸、多种维生素及微量元素，具有补肺肾、益精气及止咳化痰作用。呼吸系统的免疫细胞在有害物质损害时，一部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态，这也是哮喘反复法发作的一个重要原因，百令胶囊中含免疫细胞的激活剂，可激活休眠状态的免疫细胞，增强骨髓干细胞分化、生成更多的淋巴细胞，促进自身的强大免疫功能，使病毒、细菌难以再次感染发病。肺部长期有害物质的侵害，使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤，尤其使肺功能下降，百令胶囊能促进细胞新生，修复黏膜，恢复组织弹性、活性，使肺泡换气量趋于正常，从根本上阻断肺部疾病的发展，彻底消除病源，有效清除体内残留毒素。此外，百令胶囊还能激活抗胰蛋白酶及肺泡弹性蛋白酶的活性，增强上皮细胞、纤毛细胞的均衡功能，可有效舒张平滑肌，消除支气管痉挛^【2】。百令胶囊中的一些生物活性分子，能快速修复破损组织，增强肺组织活性，迅速化痰、排痰，达到平喘、祛痰的作用。由于排痰能力增加，呼吸道畅通，使得肺泡氧的摄取能力增加，患者缺氧状态大大改善，Pa0₂明显上升，PaCO₂明显下降。呼吸衰竭得以纠正。而且大量的生物活性肽、微量元素和丰富的氨基酸、微量元素等营养物质，帮助修复神经元细胞，大幅提高神经耐受力和增强神经功能，使其发挥正常作用。故在本研究中，有10例重症哮喘的患者，特别是伴有CO₂潴留，有脑水肿的患者，也能使患者神经细胞功能得以恢复，从而呼吸衰竭得以纠正。

 

参考文献

1  中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26：132—138

2  刘晴娟，马世尧，袁宝荣．百令胶囊的药理作用及临床应用[J]．中成药， 2004，26(6)：49

            

                 （2010-10-2l收稿201 l-02-23修回）

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